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麻酔同意書 [入院前準備]

私が通っている病院では手術承諾書は
手術の前日、家族同伴の説明を受けたときに
書くことになっています。

前もって準備しておくのは入院同意書はもちろんですが
先に説明を受けた麻酔同意書も入院時に持参です。


私は今回の手術における麻酔方法、麻酔の危険性、 合併症について十分に説明を受け、納得した上で 麻酔を受ける事を自分の意思で決定しました。


今回は全身麻酔と硬膜外麻酔です。
〇は先生がつけてくれていました。
ここに自著で署名。

文字にすると淡々として怖い感じがしますが
あのミニ小冊子「麻酔のしおり」があってよかったです。


下の方に研究に対する協力という欄がありました。

私は、私の個人情報が守られることを前提に、 手術中の私の麻酔データーを研究(論文発表や学会発表)に 使用されることに同意します。 また、研究目的のアンケートなどの簡単な質問に答える事にも 協力します。


というものでした。

同意する、同意しないのどちらかに〇をした上
こちらも自著で署名。

研究に対する協力に関してはいかなる場合でも患者様の 自由な意思により止める事が出来ることを保障いたします。 同意を頂いている、いない、にかかわらず患者様には なんら不利益がない事を保障いたします。

説明してくれた先生のサインいり。

複写になっていて
控えは本人にくれるみたいです。

私は基本的に協力、同意です。


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